Cannabis medicinal, Enecta entrevista al Dr. Marco Ternelli

Cannabis medicinal, Enecta entrevista al Dr. Marco Ternelli

 

“Para qué trastornos está más indicado el cannabis medicinal”, “no solo el CBD” son algunos de los puntos tratados en esta entrevista a Marco Ternelli, farmacéutico, responsable de un laboratorio galénico e fundador del portal web que agrupa información sobre preparados galénicos: farmagalenica .eso.
 

 

Desde el 1 de enero de 2017 en Italia es posible encontrar el llamado “Cannabis del Estado”. Después de casi 5 meses, ¿puede el Dr. Ternelli darnos una primera evaluación, desde su punto de vista, en términos de distribución de cannabis, calidad del producto y comentarios de los clientes? Esto es posible aunque obviamente es bastante temprano.

En cualquier caso, la producción parece estar avanzando a pesar de algunos problemas de suministro a las farmacias que tuvieron que esperar más de lo esperado para la disponibilidad de los lotes de producción; por otro lado, según tengo entendido, las solicitudes de FM2 han sido menores a las previstas, en particular las provenientes de las Regiones.

 

Cannabis medicinal, ¿en qué casos un médico puede emitir una receta y qué papel tiene el farmacéutico en este proceso?

Debemos distinguir entre el cannabis pagado por el paciente (con la llamada “receta blanca”) y el cannabis suministrado sin costo por el Sistema Regional de Salud (SSR - Sistema Sanitario Regionale) con una “receta roja”, un plan de tratamiento o una prescripción electrónica.

En el primer caso el médico puede prescribir cannabis para cualquier indicación terapéutica para lo que podemos encontrar documentación científica acreditada en revistas de renombre internacional. Esto asegura una uniformidad en el enfoque médico en todo el territorio italiano.
En el segundo caso, sin embargo, cada Región puede decidir de forma autónoma para qué enfermedades dispensar cannabis sin costo; generalmente esclerosis múltiple, dolor (crónico, oncológico, neuropático), glaucoma, síndrome de Tourette, náuseas / vómitos / caquexia, cáncer o anorexia.

Esto provoca diferencias en el enfoque de una Región a otra. El farmacéutico a menudo tiene que ayudar al paciente y / o al médico a obtener información sobre la situación en la Región donde reside el paciente y debe ayudar al médico a completar correctamente la prescripción médica.
 

Has creado el portal web Farmagalenica.it, ¿qué es y cuál es su misión?
 
El portal fue creado a principios de 2013 para difundir información sobre el Arte de las Formulaciones Farmacéuticas (Galénica), que es la preparación de cualquier medicamento por parte del farmacéutico en su propio Laboratorio Galénico. La situación real es que casi el 99% de los productos que venden las farmacias son preparados industriales, pero cada vez que se presenta la necesidad de un medicamento elaborado por el Farmacéutico (es decir, cannabis, pero no solo), no existe una lista o herramientas que permitan al paciente o el médico para saber dónde conseguir el medicamento, y con esto me refiero: qué farmacia es capaz de hacer la preparación. Farmagalenica, a través del motor de búsqueda Cercagalenico.it, ha resuelto este problema, para el cannabis y cualquier otro preparado galénico.
 

Desde su punto de vista, ¿hay alguna disfunción que responda mejor al cannabis medicinal que a otras? ¿Qué tipo de comentarios recibe de sus pacientes?

En mi experiencia de casi cuatro años de interacción con pacientes que usan cannabis medicinal, las disfunciones y enfermedades como el dolor, el cáncer, las náuseas por quimioterapia, la epilepsia y la esclerosis múltiple responden mejor. Como todos los productos farmacéuticos, en algunos casos el cannabis funciona de manera excelente, en otros casos funciona menos y en algunos no funciona en absoluto. La mayor parte de los pacientes están satisfechos ya que obtienen grandes resultados o en todo caso satisfactorias mejoras; por otro lado, algunos pacientes se sienten decepcionados por las muy altas expectativas y esperanzas que tenían con respecto al cannabis.
 

¿Cuál es su opinión sobre los productos para uso terapéutico que contienen solo CBD? ¿Hay casos o situaciones para los que estos productos están más indicados que otros?

Varios estudios muestran que el CBD aislado es menos eficiente que los extractos de cannabis de plantas enteras ricos en CBD y, por esta razón, se debe preferir este último. El uso de CBD aislado evita el problema que tiene el THC (ser psicotrópico) y con ello ofrece productos que son completamente libres de THC o (mejor solución) que se pueden agregar a los extractos de cannabis para aumentar el contenido de CBD y alcanzar concentraciones específicas de este compuesto. Sin embargo, estoy convencido de que en breve estos productos estarán estrictamente regulados como verdaderos medicamentos (Gran Bretaña ya lo hizo), permitiendo tal vez la venta gratuita de productos de baja dosis como suplementos nutricionales.
 

Italia se está abriendo gradualmente al mundo del cannabis medicinal, al menos eso es lo que parece; ¿Hay algún modelo a seguir desde fuera del país?

En cuanto al uso medicinal, en Europa Italia ocupó el segundo lugar (después de Holanda) en 2013 y con una excelente normativa que aparentemente facilitaba el acceso al cannabis medicinal (al menos cuando el paciente lo paga). Los problemas se refieren a aspectos informativos y culturales, especialmente en lo que respecta a los profesionales de la salud, que son la única referencia para acceder al cannabis medicinal, pero que a menudo se muestran reticentes o completamente en contra de su uso. Realmente no puedo decir si hay algún modelo europeo (como Alemania, Dinamarca, Holanda, Irlanda, etc.) donde el cannabis para uso medicinal es legal, pero más restringido.
 

¿Cuáles son los puntos débiles del sector a mejorar de forma importante?
Lo que falta mucho es la formación tanto de los médicos como de los farmacéuticos que preparan productos farmacéuticos de cannabis (todo el mundo puede hacerlo, pero no todos saben cómo hacerlo).

Los pacientes con disfunciones tratables con cannabis deben tener libre acceso al cannabis oa algunas de sus formas farmacéuticas (cápsulas para uso oral, supositorios, ungüentos, etc.)   

 

¿Qué tipo de solicitudes recibe principalmente de pacientes?

Muchas, muchas preguntas sobre cómo obtenerlo legalmente, para qué enfermedades y disfunciones se puede usar, cómo debería ser una receta médica de cannabis y qué médicos pueden emitir una receta (todavía lo recuerdo: si se paga por cualquier miembro médico de la Orden de los Médicos). Otra información solicitada con frecuencia por los pacientes con el producto en la mano: cómo prepararlo (como una infusión de hierbas), cómo tomarlo y cómo disminuir los efectos psicotrópicos, si están presentes.

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